Aşağıdakilerden hangisi pararektal alanın sınırlarını oluşturan yapılardan biri değildir?

Altmış bir yaşındaki hasta vajenden dışarı doğru çıkan kitle nedeniyle başvuruyor. Herhangi bir üriner
inkontinans ve defekasyon problemi olmadığı öğrenilen hastanın jinekolojik muayenesinde enterosel varlığı ve beraberinde hafif derecede uterin prolapsus saptanıyor. İlave bulgu tespit edilmiyor.
Hastadaki semptomların en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?

G4P3 olan 32 haftalık gebe karın ağrısı ile başvuruyor. Düzensiz uterin kontraksiyonları olan hastada fizik muayene ve tetkikler sonucunda akut apandisit saptanması üzerine operasyona alınıyor. Operasyondan sonra fetal kardiyotokografide fetal kalp atım hızı paterni şekildeki gibi bulunuyor.

Operasyonda kullanılan aşağıdaki ilaçlardan hangisi bu kalp atım paterninin en olası nedenidir?

Endometrial adenokarsinom nedeniyle evreleme cerrahisi yapılan hastanın patoloji raporunda;
 Uterusta 4 cm boyutunda derin miyometrial invazyonu olan endometrioid tip adenokarsinom,
 Peritoneal yıkama sitolojisinde malign hücreler,
 Üç adet pelvik ve bir adet paraaortik lenf nodunda metastaz,
 Omentumda 5 mm çaplı metastatik bir lezyon belirtiliyor.
Bu hastanın FIGO evresi aşağıdakilerden hangisidir?

Myoma uteri nedeniyle total abdominal histerektomi ve bilateral salpenjektomi yapılan 38 yaşındaki hastanın postoperatif patolojik incelemesinde, servikal stromada 3 mm derinliğe ulaşan skuamöz hücreli kanser tespit ediliyor. Lenfovasküler boşluk tutulumu negatif olarak
raporlanıyor.
Bu aşamada aşağıdaki yaklaşımlardan hangisi en uygundur?

On sekiz yaşında, son âdet tarihine göre 21 haftalık ilk gebeliği olan kadın rutin fetal anatomik tarama için başvuruyor. Ultrasonografide mikroftalmi, sindaktili ve renal agenezi saptanıyor. Ayrıca fetal akciğerlerin hiperekojen ve normalden büyük olduğu görülüyor.
Bu olguda en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

FIGO sınıflamasına göre tip 1 leiomiyomların lokalizasyonu için aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Aşağıdaki amenore nedenlerinin hangisinde, hem serum gonadotropin hem de serum testosteron düzeyleri normalden yüksektir?

Hafta sonu pikniğe giden altı kişi, eve döndükten yaklaşık 40 saat sonra ishal şikâyetiyle acil servise başvuruyor. Hastaların hepsinin piknikte tavuk yediği ve yaygın karın ağrısı, 8-10 kez ishal (üç hastada kanlı ishal) ve subfebril ateş yakınmalarının olduğu öğreniliyor. Beş hastada ishal şikâyetleri bir hafta kadar sürüyor. Bir hastanın şikâyetleri devam ediyor ve iki hafta sonrasında, her iki ayak bileği ile sağ diz ekleminde yaklaşık bir hafta süren eklem ağrısı ve şişlik şikâyetleri oluyor.
Bu tabloya yol açabilecek en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?

On sekiz yaşındaki erkek hasta, spor aktivitesi sırasında nefes darlığı ve hafif göğüs ağrısı şikâyetiyle başvuruyor. Soygeçmişinde ailede erken yaşta ani kardiyak ölüm öyküsü olduğu öğreniliyor. Fizik muayenesinde sternum sol kenarı boyunca duyulan, boyuna yayılım göstermeyen 3/6 şiddetinde sistolik üfürüm saptanıyor. Üfürümün hafif tempolu bir yürüme ile şiddetlendiği ve karotis nabzının çift tepeli olduğu belirleniyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Kırk yaşındaki erkek hasta şiddetli biliyer pankreatit tablosuyla yoğun bakım ünitesine yatırılıyor. Öyküsünden 6 aydır Graves hastalığı tanısıyla metimazol tedavisi aldığı ve bu tedavi altında ötiroid olduğu öğreniliyor. Pankreatit nedeniyle oral alımı durduruluyor ve ERCP yapılıyor. Hastanın izleminde 39 °C ateş, taşikardi, atrial fibrilasyon ve şuur bulanıklığı gelişiyor. Laboratuvar tetkiklerinde; TSH düzeyinin baskılanmış olduğu, serbest T3 ve serbest T4 düzeylerinin yüksek olduğu görülüyor.
Bu hasta için aşağıdaki tedavi seçeneklerinden hangisi uygun değildir?

Elli yaşındaki kadın hasta hâlsizlik ve çabuk yorulma yakınmalarıyla başvuruyor. Tam kan sayımında lökosit 3.500/mm3, nötrofil 1.000/mm3, hemoglobin 6 g/dL, ortalama eritrosit hacmi 110 fL ve trombosit 400.000/mm3 bulunuyor; nütrisyonel anemi saptanmıyor. Kemik iliği biyopsisinde blast oranı %5’ten az bulunuyor. Kemik iliği sitogenetik ve FISH değerlendirmesinde 5q delesyonu saptanıyor. Serum eritropoietin düzeyi 550 U/L ölçülüyor. Eritrosit süspansiyonu transfüzyonu gereksinimi olan bu hasta için en uygun tedavi seçeneği aşağıdakilerden hangisidir?

Yirmi yaşındaki kadın hastaya serebral ven trombozu tanısı konuluyor. Laboratuvar incelemelerinde hemoglobin 8 g/dL ve MCV 108 fL bulunuyor, laktat dehidrogenaz ve indirekt bilirübin düzeyleri yüksek saptanıyor. Akım sitometri ile eritrositlerde CD55 ve CD59 kaybı gösteriliyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

İnsanda 12q24 kromozomal bölgesinde mevalonat kinaz geninde oluşan bir mutasyon sonucu ortaya çıkan ve mevalonat kinaz defekti saptanan otoinflamatuvar hastalık aşağıdakilerden hangisidir?

I. Kriyoglobulinemik vaskülit
II. Henoch-Schönlein purpurası
III. Granülomatöz polianjiit
IV. Mikroskobik polianjiit
V. Postenfeksiyöz glomerülonefrit
Aşağıdakilerin hangisinde kompleman düzeylerinin düşük bulunması en olası iki hastalık birlikte verilmiştir?

Yirmi beş yaşındaki bir erkek hasta sokakta bilinci kapalı bir şekilde bulunuyor ve 112 ekipleri tarafından acil servise getiriliyor. Fizik muayenede solunum depresyonu, bradikardi ve miyotik pupiller saptanıyor.
Bu hastanın tedavisinde aşağıdakilerden hangisi öncelikle uygulanmalıdır?

Aşağıdakilerden hangisinin hidrostatik basınç artışıyla ilişkili pulmoner ödeme neden olması en az olasıdır?

Otuz yaşındaki erkek hasta, böbrek nakli sonrası birinci aydaki kontrolünde nakil böbrek lojunda şişlikten şikâyet ediyor. Serum kreatinin seviyesinin 1,0 mg/dL’den 1,5 mg/dL’ye yükseldiği, ultrasonografide nakil böbrek komşuluğunda 4 cm çapında sıvı kolleksiyonu ve üreterde hafif bir dilatasyon tespit ediliyor. Alınan örnek seröz özellikte olup kreatinin değerinin kandaki ile aynı olduğu saptanıyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Bilinen bir hastalığı olmayan 38 yaşındaki kadın hasta; hâlsizlik, iştahsızlık, bulantı, kusma ve kilo kaybı nedeniyle başvuruyor. Başka bir şikâyeti olmayan hastanın muayene ve tetkiklerinde hipotansiyon (sistolik kan basıncı: 95 mmHg), hiperpigmentasyon, hiponatremi ve hiperkalemi saptanıyor. Hastada başka patolojik bulgu saptanmıyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Kırk üç yaşındaki kadın hasta; son iki haftadır olan anal bölgede aralıklı ağrı, kaşıntı ve bazen kanlı bazen ise mukoid olan persistan akıntı şikâyetleriyle başvuruyor. Öyküsünden, yaklaşık bir ay önce anal bölgede şiddetli ağrı ve şişlik atağı olduğu öğreniliyor. Anal inspeksiyonda anodermin yaklaşık 1 cm sağ lateralinde akıntılı bir orifis görünümü izleniyor. Rektal tuşede ek bulgu gözlenmiyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Kırk yaşındaki erkek hasta, sağ kasıkta şişlik ve ağrı nedeniyle başvuruyor. Öyküsünden; iki gün önce ortaya çıkan şişliğin hiç kaybolmadığı, ağrının giderek arttığı ve sürekli hâle geldiği, hastanın bir gündür gaz çıkarmadığı öğreniliyor. Muayenesinde inguinal bölgedeki şişliğin hafif kızarık ve hassas olduğu tespit ediliyor ve bağırsak sesleri metalik olarak duyuluyor. Laboratuvar tetkiklerinde lökosit sayısı yüksek bulunuyor ve vücut sıcaklığı 38,2 °C olarak saptanıyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

Sağ alt ekstremitesinde istirahat ağrısı, sağ ayak 4 ve 5. parmaklarında siyahlaşma olan 36 yaşındaki sigara kullanan erkek hastada dorsalis pedis ve posterior tibial arter nabızları alınamıyor. Sistemik muayenesi normal ve laboratuvar testleri normal sınırlarda değerlendiriliyor.
Bu hastada öncelikli olarak aşağıdaki hastalıklardan hangisi düşünülmelidir?

Bupivakaine bağlı, resüsitasyona dirençli kardiyak toksisitede aşağıdakilerden hangisinin tercih edilmesi diğerlerine göre daha uygundur?

Kırk beş yaşındaki erkek hasta; epigastrik ağrı, şişkinlik ve kilo kaybı yakınmalarıyla başvuruyor. Öyküsünden, son 5 ayda 81 kg’den 72 kg’ye düştüğü öğreniliyor. Fizik muayenesinde hafif solukluk dışında belirgin patoloji saptanmıyor. Üst gastrointestinal endoskopisinde prepilorik antrumda, modifiye Johnson sınıflamasına göre tip 4 mide ülseri görülüyor ve buradan biyopsi alınıyor. Biyopsinin histopatolojik incelemesi sonucunda müsinöz adenokarsinom tanısı konuluyor. Hastanın klinik evrelemesi amacıyla bilgisayarlı toraks ve abdomen tomografileri çekiliyor. Tümörün TNM sınıflamasına göre T2N0= Evre IB olduğuna karar veriliyor.
Bu hastanın tedavisinde aşağıdakilerden hangisinin öncelikle uygulanması en uygundur?

Aşağıdaki hastalıklardan hangisi konotrunkal kalp anomalisi tespit edilmesi durumunda ayırıcı tanıda düşünülmelidir?

Von Willebrand hastalığı tıp 1 tanısıyla izlenen çocukta aşağıdaki kanamaların hangisinde oral veya intravenöz traneksamik asit kullanılması önerilmez?

Sekiz aylık erkek hasta, bir ayda 15-20 kez olan kol ve bacaklarında katlanma, sıçrama şeklindeki nöbetler nedeniyle hastaneye getiriliyor.öğrenilen hastanın fizik muayenesinde, gövdesinde beş adet depigmente makül görülüyor ve EEG’de hipsaritmi saptanıyor.
Bu hastadaki en olası tanıda öncelikli kullanılacak antiepileptik ilaç aşağıdakilerden hangisidir?

Yenidoğan bebeklerin gebelik yaşlarına göre hastalıkları değişiklik gösterebilmektedir. Günümüzde prematüre ve term ayrımına ek olarak "erken term" terimi kullanılmaktadır.
Aşağıdaki hafta olarak verilen hangi gebelik yaş aralığı için erken term tanımı kullanılır?

İki yaşındaki erkek bebek son bir yıl içinde sık tekrarlayan enfeksiyonlar nedeni ile getiriliyor. Fizik
muayenesinde tremor ve hafif mental retardasyon, laboratuvar değerlerinde ısrarlı ürik asit düşüklüğü, lenfopeni ve anemi saptanıyor. Dolaşımda bulunan natural killer hücreleri artmış bulunuyor.
Bu hastada aşağıdaki doğumsal metabolik hastalıklardan öncelikle hangisi düşünülmelidir?

Esansiyel hipertansiyon tanısı ile takip edilen 14 yaşındaki erkek hastanın bir haftadır ilaçlarını almadığı, son 24 saatte bulantı ve bulanık görme yakınmalarının olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede mental konfüzyon ve ajitasyon fark ediliyor. Sistemik arteriyel kan basıncının yaş, cinsiyet ve boya göre 99. persentil değerinden 5 mmHg daha yüksek olduğu saptanıyor. Kan biyokimyası, idrar incelemesi, kardiyak ve santral sinir sistemi görüntüleme bulguları normal tespit ediliyor.
Bu hastada ilk 8-12 saatte ortalama arter basıncını azaltma üst sınırı ne olmalıdır?

Beş yaşındaki kız çocuk olaydan sonra bir daha görülmeyen bir sokak kedisi tarafından kanatırcasına tırmalanıyor.
İlk kez böyle bir olaya maruz kalan bu çocuğa yaklaşım ile ilgili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?

Aşağıdaki aşı çiftlerinden hangisi eş zamanlı yapılmadığında aralarında dört hafta süre bırakılarak uygulanmalıdır?

Kafa travması sonrası subdural hematom gelişen 45 yaşındaki erkek hasta, hematom boşaltılması nedeni ile genel anestezi altında operasyona alınıyor. Operasyon devam ederken önce ventriküler fibrilasyon, hemen ardından da asistoli gelişiyor.
2015 Avrupa Resüsitasyon Kılavuzu’na göre, bu hastanın ilaç tedavisinde ilk olarak aşağıdakilerden hangisi yapılmalıdır?

Lateral femoral kutanöz siniri aşağıdakilerin hangisinden köken alır?

Her iki kolunun bütününde, ön gövdenin tümünde ve her iki bacağın tüm ön yüzünde ikinci-üçüncü derece yanıkları olan ve 70 kg ağırlığındaki bir erişkine, Parkland protokolüne göre, ilk 24 saat içinde kaç mL sıvı infüzyonu yapılmalıdır?

Bir hastada septik şok varlığını tanımlayan veriler aşağıdakilerin hangisinde birlikte verilmiştir?

Akut travma sonrası yoğun bakıma kabul edilen genç bir hasta, sözel uyarıya anlaşılmaz bir sesle yanıt veriyor, ağrılı uyaran ile gözünü açıyor ve lokalizasyon sağlayabiliyor.
Glasgow koma skalasına göre bu hastanın skoruaşağıdakilerden hangisidir?

On-pump kardiyopulmoner by-pass cerrahisine alınan bir hastaya heparinizasyon amacıyla 400 U/kg heparin verilmesine karşın yeterli antikoagülasyon sağlanamıyor. Ek doz heparin yapıldıktan sonra da ACT <350 saniye olarak saptanıyor.
Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi ilk olarak düşünülür?

Okülokardiyak refleksin afferent yolunu oluşturan sinir aşağıdakilerden hangisidir?

Amerikan Anestezi Derneği’nin hastaların fiziksel durum sınıflamasına göre, çoklu organ yetmezliğinde, kafa travmasına bağlı hayatı tehdit eden ciddi epidural kanaması olan ve acil ameliyat edilmemesi durumunda ölecek olan hastanın premedikasyon formundaki ASA skoru nedir?